OR翻转室的支持(和阻力)

除了“我(医院)如何提高第一个病例的准时开始和房间周转。?“手术中第二个最常被问到的问题是, “这些指标包括我们的翻转房间吗, 以及为医生提供多个房间会如何影响这些指标?”

许多医院都为医生提供翻转室, 有人会认为，大量的文献将是可用的. 然而，一个快速的谷歌搜索返回很少关于这个主题的研究. 大多数文章都包括了翻转房间政策的基本标准，但没有提到如何衡量翻转房间的效率. 或经理的一篇文章引人注目:“翻转手术室的利用率可能比完全安排好的手术室低30%到40%”(或经理), 2014). 同一篇文章主张，医院迫于压力，提供“翻转房间”来招募和留住医生，因为担心他们会把自己的病例带到另一家医院.

通过文献检索找到的所有文章的共识为翻转房间提供了一些基本标准.

• 数量:外科医生每年应该带来250例，平均每8小时至少6到7例(OR经理), 2014)
• 指标
  • 保持每个房间的第一个病例准时开始至少90%
  • 两个房间的利用率在未经调整的情况下至少达到70%(不考虑块时间的释放)
• 调度
  • 要预定第二个房间，医生至少要预定第一个房间的半个房间
  • Schedule longer cases as first or last case of day and book them together; book short cases together (Peterson, 2017)
• 过程
  • “理想的情况是一个具有复杂设置的短期操作……具有可预测的病例时间”(OR经理), 2014)
  • 偏好于设置时间与案例持续时间相似的案例(Peterson, 2017)
  • 设置时间与案件长度的比率应接近1 (Azoulai, 2018)
• 设备:两个房间均可使用
• 辅助:必须有指定人员帮助开始/结束

我们分析了一家小型社区医院9月1日上午7点至下午3点黄金时段6间手术室的数据, 2019, 至二月二十九日, 2020, 骨科组. 骨科小组每周每天安排两名医生, 这两家医院都在为总共四间骨科病房翻转房间.

黄金时段的利用率每天变化不大, 但每个房间的利用率(图1)在一周中的每一天都有所不同. 翻转房间如何影响利用率? 与或经理估计的减少30%到40%相比，这家医院的情况如何?

黄金时段效率低下的主要指标是房间周转时间(TOT)和首次准时启动(FCOTS)。. 过滤骨科指标显示TOT增加38%(图2)，FCOTS减少13%(图3)。. FCOTS平均减少了18个.3分钟延迟.

骨科组平均93.7分钟一个病例. 为了便于计算, 以下分析将使用平均病例长度为90分钟，TOT为50和30分钟. 每四个房间中，就有一个病例会因为翻转而迟到20分钟. 第一个房间早上7点开始，第二个房间早上8点开始.

表1显示了两名医生各操作两个房间的时间表. 在没有变化的情况下，基于医院平均水平的最佳利用率是62.5%. 取相同数量的情况, 医生需要做两天以上的手术, 但是增加了12.5%(表2).

如果操作有效的话, 翻转房间可以使医院在医生保留和招聘方面受益. 医生等待下一个病例的时间被最小化了, 允许他们减少工作天数，同时增加办公时间以处理新病例. 然而, 翻转房间也有一些不好的地方, 例如降低医院的房间利用率(创收分钟). 虽然该分析显示房间利用率降低了10%到20%(表1和表2), 而不是手术室经理中提到的30%到40%, 最大的收获是房间周转率对房间利用率的影响. 更多的案例意味着更多的周转时间(不产生收入的分钟数)，减少了最大的房间利用率.

Azoulai B. (2018年10月2日). 翻转房间没什么好大惊小怪的. 检索自医院智商:http://www.hospiq.com/blog/flip-rooms-are-nothing-to-flip-out-about/

或经理. (2014). 坚定的政策和正确的程序使成本效益平衡倾向于翻转房间. OR经理，1-4.

彼得森,D. (2017). 翻转的艺术. 门诊外科，23-26.