2018年2月15日

床位短缺。? 如何扩大医院容量-第1部分

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每个系统都有容量激增,无论它们是可预测的还是不可预测的激增. 大多数设施的设计都不能处理这两种类型的激增——这根本不符合成本效益. 但员工可以充分利用他们不灵活的设施,因为他们知道在业务量激增的情况下该怎么做.

对已经发生的激增做出反应和提前预测激增是有区别的.

对于我们中的一些人来说,“如果”的场景很少发生, 或者在某种程度上是可预测的, 比如每年的流感季节. 在这种情况下,员工通常会认为“一切如常”,我们希望一切都好!

那么控制病人数量激增的最好方法是什么呢?

有可能预测患者数量激增到每个班次的影响,并且有相当多的确定性. 分析每日人口普查数据,确定一周中最繁忙的日子和时间. 一旦你勾勒出一个趋势,你就可以开始为它做准备.

如何为预期的交易量激增做好准备

  • 采用按天、按小时的高峰人口普查编制模式. 分配急诊科医生和中级医生, 转运蛋白, 以及志愿者和患者代表等支持人员.
  • 简化接收流程,以限制在入境点出现的任何患者瓶颈. 努力使到达的病人在正确的时间到达正确的地点,接受正确的治疗. 这样一来,当浪涌发生时,其影响就会小一些.
  • 为部门做好准备,确保供应充足, 而中央供应中心的手推车也备货充足,随时可用.
  • 提醒下游部门:住院部, 手术, icu, 成像, 实验室, RT, 电动汽车, 物料管理, 药店。, 安全, 及中央供应. 由于急诊科是医院的“前门”,所以急诊科就是从这里开始的.
  • 考虑外部/内部灾难响应流程,以获得管理意外激增的见解. 在一年两次的灾难计划和演习中, 员工可以扮演“假设”的角色, 并将结果作为标准程序的基础. 住院部也必须建立急救程序.

有时, 一大批病人突然到来,你无法通过以往的到达模式来预测. 如果你没有预见到它的到来,你是如何做到的?

最近的埃博拉疫情或恶劣天气等意想不到的或短期的激增在许多方面给医疗服务提供者带来了挑战. 管理大量涌入的病人给实际空间和业务流程带来负担. 患者数量的意外激增可能会加重医护人员的比例, 员工教育, 设备和用品.

在意外的急诊科激增中增加容量的方法

  • 先把注意力放在你能出院的病人身上. 让他们尽快离开校园.
  • 在ED中,在短期内使用结果等待模型. 在这里, 垂直和一些水平的病人可以完成他们不需要床的部分护理. 这样,床位就可以更快地提供给后续患者.
  • 把视力最低的病人排除在外. 将他们引导到医院内的预定区域,该区域是为管理低视力患者的护理和治疗而设立的. 该位置还可以处理急诊科患者数量激增的“行走伤员”或低敏锐度患者. 这一努力将有助于立即释放急诊科的体力.
  • 短期内将护士长纳入员工队伍. 如果急诊科护理主任或经理可以承担冲锋护士的角色,这是可行的.
  • 部署额外的内部技术支持人员(可能包括运输人员)和额外的内部文职人员.
  • 指导全院员工到最需要帮助的部门. 例如,运输员、技术员,甚至护士都可能需要在急诊科工作来照顾病人.

万不得已,把病人安置在走廊里. 确保走廊病人病情较轻,和/或已经开始治疗. 对于需要医疗管理的患者来说,最好是在住院病房接受治疗. 有时,“住院心态”认为,有医生和护士在场,急诊室或PACU就会成为住院病人可以接受的地方. 我们认为EDs, pacu, 或者其他集结区没有人员, 装备, 或者在物理结构上提供住院病人所需的护理水平.

在第2部分中:如何在意外的住院病房激增时增加容量,以及“大局”想法.

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